Intrapelvic Migration of the Cephalic Screw of a Proximal Femoral Long Intramedullary Nail: Case Report* / Migração intrapélvica do parafuso cefálico da haste intramedular longa para fêmur proximal: Relato de caso

Abstract The use of cephalomedullary devices has gained popularity in the treatment of proximal femoral fractures. Despite their biomechanical advantages, several complications are well described in the literature. One of these complications, which is rarely reported, is the medial migration of the cephalic screw. The authors present this unusual complication in a case of a long-nail implant, which was treated with removal of the implants as a first step, and posterior osteosynthesis with a locked proximal femur plate as a second step, as well the outcome until fracture consolidation and resolution of the case.

Resumo O uso dos dispositivos cefalomedulares tem ganhado popularidade no tratamento das fraturas do fêmur proximal. Apesar das vantagens biomecânicas, várias complicações são descritas, entre as quais a migração medial do parafuso cefálico é pouco conhecida. Os autores apresentam um caso dessa complicação incomum em um implante de haste longa tratada em dois tempos cirúrgicos para a retirada dos implantes e posterior osteossíntese com placa bloqueada para fêmur proximal, assim como o desfecho até a consolidação da fratura e resolução do caso.

Análise do equilíbrio espinopélvico em pacientes com espondilolistesedegenerativa L4-L5 / Analysis of spinopelvic balance in patients with L4-L5 degenerative spondylolisthesis

Objetivos: Avaliar o equilíbrio espinopélvico em pacientes portadores de espondilolistese degenerativa L4-L5. Métodos: Analisamos as radiografias pré-operatórias lombopélvicas, em perfil, de 33 pacientes portadores de espondilolistese degenerativa L4-L5 para a mensuração dos parâmetros envolvidos no equilíbrio espinopélvico. Resultados: Dos 33 pacientes, 22 pertencem ao sexo feminino, com média de idade de 59 anos. A média da incidência pélvica (IP), inclinação pélvica (TILT) e inclinação sacral (SLOP) foi 61,4°; 22,1º e 38,3º, respectivamente, havendo correlação positiva entre IP e TILT e correlação negativa entre SLOP e TILT, ambas com significância estatística. Conclusão: Na espondilolistese degenerativa L4-L5, a IP, TILT e SLOP tiveram suas médias iguais a 61,4°, 38,3° e 22,1°, respectivamente, revelando alteração na conformação pélvica que culminou em um desequilíbrio espinopélvico nesses pacientes.

Objectives: To evaluate and analyze the spinopelvic balance in patients with L4-L5 degenerative spondylolisthesis. Methods: We analyzed the lumbopelvic preoperative radiographs in profile, 33 patients with L4-L5 degenerative spondylolisthesis to measure the parameters involved in spinopelvic balance as pelvic incidence (PI), pelvic tilt (TILT pelvic) and sacral slope (SLOP sacral). Results: Of the 33 patients with degenerative spondylolisthesis, 22 were female and the mean age was 59 years. The average IP, TILT and SLOP was 61.4°, 22.1° and 38.3°, respectively, with a positive correlation between IP and TILT and a negative correlation between SLOP and TILT, both with statistical significance. Conclusion: Patients with L4-L5 DS, IP, TILT and SLOP had their means equal to 61.4°, 38.3° and 22.1°, respectively, demonstrated that possibility the pelvic imbalance in these patients.

Internações por condições sensíveis à atenção primária no Espírito Santo: estudo ecológico descritivo no período 2005-2009 / Hospitalization for primary care sensitive conditions in Espirito Santo: an ecological decriptive study, 2005–2009

Objetivo: descrever as internações por condições sensíveis à atenção primária (CSAP) no estado do Espírito Santo, Brasil, no período 2005-2009. Métodos: estudo ecológico descritivo das internações do Sistema Único de Saúde, classificadas conforme a lista brasileira de internações por CSAP, estudadas por municípios de residência, distribuídas por microrregião, sexo, faixa etária e grupo de causas. Resultados: registro de 823.343 internações por CSAP no período, representando 28,9 por cento do total de internações por CSAP em 2005 e 23,2 por cento em 2009; coeficiente de internações por CSAP reduzido de 14,1 para 11,4/1000 habitantes, diferentemente segundo microrregiões; internações por CSAP mais frequentes em menores de cinco anos e idosos, 29,3 e 39,1/1000 habitantes respectivamente; gastroenterites, pneumonias, insuficiência cardíaca e infecção no rim e trato urinário somaram 50,3 por cento das causas. Conclusões: há indícios de melhoria no quadro das internações por CSAP apesar dos ganhos irregulares.

Objective: to describe hospitalization for ambulatory care sensitive conditions (ACSC) in the state of Espírito Santo, Brazil, in the period 2005-2009. Methods: an ecological descriptive study of hospitalizations in the National Health System, based on the Brazilian list of ACSC, by Municipalities of residence, distributed by Micro-region, gender, age group and causes. Results: were recorded 823,343 hospitalizations for ACSC in the period, representing 28,9 percent of these admissions in 2005 and 23,2 percent in 2009; ACSC rates per 1000 population decreased from 14,1 to 11,4 per 1000 inhabitants, differently among micro-regions; children underfive years and elderly were more likely to hospitalization, 29,3 and 39,1/1000 inhabitants respectively; gastroenteritis, bacterial pneumonia, heart failure and infection in urinary tract account for 50,3 percent of cases. Conclusion: there are indications of improvement on hospitalizations for ACSC in the State despite irregular gains.